Ostéoporose : à chaque jour suffit sa dose

Alors que certaines études récentes suggèrent que la supplémentation en vitamine D intermittente à fortes doses (> 60 000 UI/mois) pourrait être , long terme, associée chez certains sujets, à une augmentation du risque de chutes, de fractures, le GRIO a publié récemment une prise de position (1) qui invite à privilégier un apport quotidien.

En pratique, pour les patients ostéoporotiques ou à risque d’ostéoporose, il est d’abord recommandé de mesurer la concentration de 25 OH vitamine D avant d’administrer une supplémentation en vitamine D (avec une optimisation de l’apport en calcium si nécessaire) pour obtenir une concentration entre 30 et 60 ng/mL.

L’utilisation d’une dose de charge initiale chez les patients nécessitant une constitution rapide des réserves en vitamine D sera suivie d’une dose d’entretien. Une supplémentation quotidienne de 1 200 UI/jour est recommandée lorsque cela est possible.

Si l’administration quotidienne est jugée trop complexe (difficultés à prendre des gouttes) ou si les patients ne veulent pas prendre en charge leur supplémentation en vitamine D (les capsules molles 1 000 UI ne sont pas remboursées), il est alors recommandé de continuer à utiliser le dosage intermittent, mais avec la plus petite dose disponible (≤ 50 000 UI/mois) et l’intervalle le plus court entre les prises.