Plus d’interrogations que de réponses

Les sessions scientifiques de l’American College of Cardiology ont été l’occasion de présenter un très grand nombre de résultats d’études très disparates dans leurs domaines, leurs apports et surtout leur qualité : au terme de plusieurs d’entre elles, les interrogations sont parfois plus importantes que les réponses.

La grande nouveauté apportée par ce congrès a été de démontrer qu’un nouvel anti-PCSK9, l’alirocumab, permet en prévention cardiovasculaire (CV) secondaire de réduire le LDL-cholestérol de 60 %, et surtout de réduire significativement le risque d’événements CV majeurs en moins de trois ans avec une excellente tolérance.

Mais que penser d’études dont le résultat met en évidence une différence significative non sur le critère primaire mais sur un critère secondaire majeur comme la mortalité totale ? Ainsi, dans l’étude VEST évaluant le défibrillateur cardiaque externe portable, on a une diminution de la mortalité totale, et dans l’étude CARES comparant le fébuxostat à l’allopurinol une augmentation de celle-ci.