Les projections placent la MRC à la 3e place des causes de décès en 2050, dépassant les AVC et les cancers bronchiques. Or, elle reste sous-diagnostiquée aux stades précoces, alors que la recherche d’une albuminurie peut la détecter de façon très simple et peu coûteuse, même lorsque le DFG est normal.
Le DFG diminue physiologiquement avec l’âge, et si le seuil de normalité est globalement fixé à 90 mL/mn, le seuil retenu pour la maladie rénale chronique est de 60 mL/mn (calcul EKFC). Selon les registres de l’ERA, il serait plutôt de 75 mL/mn avant l’âge de 40 ans, de 60 mL/mn entre 40 et 65 ans et de 45 mL/mn après 65 ans.
L’analyse des registres européens, qui porte sur 13 pays, permet de préciser la trajectoire sur dix ans des patients ayant un traitement de suppléance rénale. Environ 70 % d’entre eux poursuivent la modalité initiale jusqu’à leur décès, chiffre moindre chez les plus jeunes et chez ceux ayant débuté par une dialyse péritonéale. Les trois trajectoires les plus fréquentes sont l’hémodialyse jusqu’au décès après 3,1 ans en moyenne (53 %), l’hémodialyse pendant 2,9 ans suivie de la transplantation (10 %) et l’hémodialyse pendant 10 ans (5,6 %).
Cela demande à être confirmé à plus large échelle. Mais une étude turque indique que l’addiction au smartphone pourrait être un facteur de risque de non-observance au traitement après transplantation rénale.
Les évènements cardiovasculaires (MACE) et événements thromboemboliques artériels et veineux, auxquels sont particulièrement exposés les patients avec MRC sous hémodialyse ou dialyse péritonéale, ont baissé avec l’avènement des nouveaux traitements, respectivement de 39 %, 28 % et 57 %, selon une analyse menée à partir des registres suédois. Au cours de cette même période de 2011 à 2021, les événements hémorragiques majeurs ont également connu une baisse (de 12 % en cas d’hémodialyse). Mais les saignements mineurs ont augmenté de 42 % et 69 % chez les patients non dialysés ayant une MRC de stade 4 et 5.
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