Prédire la réponse à l'infiltration

Avec 50 % de réponse positive à l'infiltration sous-acromiale écho-guidée en cas de tendinopathie de la coiffe des rotateurs (TCR), la recherche de facteurs prédictifs de bonne efficacité est utile. Le service de rhumatologie du CHU de Nantes a mené une étude ouverte prospective incluant 100 patients (56 ans d’âge moyen, 66 % de femmes) envoyés pour une infiltration sous-acromiale au vu d'une douleur évocatrice d'une TCR. Une bursite sous acromio-deltoïdienne (SAD) était présente chez 49 % d'entre eux. Davantage de répondeurs ont été observés dans ce groupe avec bursite, avec un résultat significatif à six semaines (81,6 % versus 57,5 %), mais pas à trois mois. La présence d'une bursite SAD est donc un marqueur précoce de bonne réponse. Quant à la réponse au test anesthésique (amélioration de l'EVA douleur > 50 mm, 10 mn après l'infiltration), c’est un bon test prédictif de réponse à trois mois.