Les douleurs thoraciques aiguës chez l’enfant

À la différence de l’adulte, les douleurs thoraciques sont très rarement d’origine cardiovasculaire chez l’enfant (environ 1 %). Elles correspondent souvent à des causes bénignes. Une étiologie précise n’est retrouvée que dans 20 à 50 % des cas. Les signes devant recommander un transfert médicalisé en urgence sont ceux de mauvaise tolérance clinique : aspect toxique de l’enfant, insuffisance respiratoire (brady/polypnée, désaturation), insuffisance circulatoire (brady/tachycardie, pouls filant, troubles de la conscience). Il faut rechercher les antécédents pouvant orienter vers une cause cardiologique ainsi que les signes évocateurs.

Une radiographie du thorax et un ECG sont les premiers examens utiles. Une forte suspicion de cause cardiologique, notamment un ECG anormal et/ou une cardiomégalie et/ou une troponine augmentée, fera l’objet d’un avis cardiopédiatrique en urgence. Une douleur thoracique récidivante ou à l’effort, des palpitations ou une histoire personnelle ou familiale à haut risque justifient une consultation cardiopédiatrique en externe.