APRÈS CHIRURGIE complète de la thyroïde, le traitement standard était jusqu’à présent un sevrage prolongé en hormone thyroïdienne qui induisait une hypothyroïdie avec ses effets secondaires incommodants, ou des injections de TSH recombinante humaine pendant le traitement par hormone thyroïdienne, puis l’administration de 100 millicuries d’iode 131.
Le Pr Martin Schlumberger, chef du service de médecine nucléaire à l’Institut de cancérologie Gustave-Roussy de Villejuif et ses collègues de 24 centres français ont mené une étude clinique (1) chez 752 patients atteints de cancer de la thyroïde à faible risque, avec pour objectif de définir les meilleures modalités de traitement par l’iode 131 après thyroïdectomie complète.
Les patients ont été randomisés pour être traités selon une des quatre modalités suivantes :
– traitement standard : sevrage en hormone thyroïdienne, puis 100 millicuries d’iode 131,
– sevrage en hormone thyroïdienne, puis 30 millicuries d’iode 131,
– traitement par hormone thyroïdienne, injections de TSH humaine, recombinante puis 100 millicuries d’iode 131,
– traitement en hormone thyroïdienne, injections de TSH humaine recombinante puis 30 millicuries d’iode 131.
Cette dernière modalité thérapeutique consiste en une administration d’hormone thyroïdienne (thyroxine) pour compenser l’absence de thyroïde, puis en une injection intra-musculaire de TSH humaine recombinante deux jours de suite, puis en l’administration de 30 millicuries d’iode 131, le lendemain de cette deuxième injection.
Son efficacité (destruction de tout tissu thyroïdien restant après chirurgie) est équivalente à celle du traitement utilisé jusqu’à présent, mais elle évite l’hypothyroïdie et est associée à une diminution importante de l’irradiation de l’organisme par l’iode 131.
1. Strategies of Radioiodine Ablation in Patients with Low-risk Thyroid Cancer. N Engl J Med 366 ;18 May 3,2012
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