Quel visage pour les futures équipes de soins coordonnées autour du patient ?

Comme nous l’annoncions ce milieu de semaine, la première réunion conventionnelle sur le projet d'équipes de soins coordonnées autour du patient (Escap), porté par l’Union nationale des professionnels de santé (UNPS), a eu lieu le 23 mars. Le Généraliste s’est depuis procuré les documents de travail sur lesquels ont planché les participants.

Pour mémoire, l’idée de départ, dans le cadre d’un possible nouvel avenant à l’accord conventionnel interprofessionnel (ACI) signé le 10 octobre 2018, est d’ouvrir la voie à des travaux autour d’un modèle d’équipes de soins ouvertes, permettant « une coordination entre différents professionnels de santé centrée autour et déterminée par le patient ». En clair, ces équipes de soins coordonnées seraient accessibles à tous les professionnels de santé qui suivent un même patient.

L’intégration dudit patient au sein du dispositif se ferait par les professionnels de santé « au travers d’une grille qui objective par un score ses besoins d’entrée en exercice coordonné, en tenant compte de son âge, de sa ou de ses pathologies, d’éventuelles situations de vulnérabilité, ou encore de la présence d’aidants ». Cette grille d’éligibilité, point d’entrée des professionnels de santé dans le dispositif, serait bien sûr complétée par le médecin traitant.

Efficience et gain de temps médical

Sur le papier, les objectifs poursuivis sont on ne peut plus limpides puisqu’il s’agit d’améliorer « la prise en charge des patients ayant des parcours de soins complexes, exigeant l’intervention de plusieurs professionnels de santé » et de favoriser la bonne coordination de ces professionnels. Mais surtout d’assurer au patient suivi que les professionnels qui se coordonnent autour de lui, en définitive, soient bien les « siens », c’est-à-dire ceux qui le connaissent depuis le début de sa pathologie nécessitant une intervention coordonnée.

Encore une fois, il reviendrait d’ailleurs, in fine, au patient lui-même de choisir les professionnels qui le prennent en charge. Dernière chose, ces équipes coordonnées seraient composées a minima de trois professionnels de santé, dont le médecin traitant. Tous pourraient communiquer via une application mobile dédiée. Une forme de WhatsApp entre professionnels de santé en somme.

Une prochaine réunion avant la présidentielle ?

Côté Assurance maladie, on se dit intéressé, mais la Cnam a déjà indiqué qu’elle devait « être en capacité de récupérer les données » de la grille d’entrée des patients dans le dispositif, « pour assurer une traçabilité ». L’organisme a également émis plusieurs propositions concernant le développement des missions des professionnels de santé désireux de rejoindre Escap. Pêle-mêle : « l’établissement d’un projet patient visant à optimiser le temps médical lorsque le patient est stabilisé » ; « l'espacement des consultations médicales de suivi pour les patients chroniques » ; ou encore « l’expérimentation de nouvelles délégations d’actes ».

À l’arrivée, même si le souhait est affiché de parvenir à un accord dans les prochains mois, pour l’heure, « on a peu l’impression que la Cnam temporise sur ce projet en attendant les échéances présidentielles », analyse le président du SML. Le Dr Philippe Vermesch en veut pour preuve qu’aucune nouvelle date de réunion n’a été suggérée à l’issue de la rencontre. « Pourtant, cela aurait été signe un fort de la part de la Cnam de sa volonté de faire aboutir les Escap ».

François Petty