Facteurs prédisposants et précipitants de la chute (1)

Publié le 04/09/2009

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Facteurs prédisposants

- Age ≥ 80 ans
- Sexe féminin ;
- Antécédents de fractures traumatiques ;
- Polymédication ;
- Prise de psychotropes : benzodiazépines, hypnotiques, antidépresseurs, neuroleptiques ;
- Prise de médicaments cardiovasculaires : diurétiques, digoxine, antiarythmique de classe I;
- Présence d'un trouble de la marche et/ou de l'équilibre (tests timed up & go test et station unipodale) ;
- Diminution de la force et/ou de la puissance musculaire des membres inférieurs : évaluer la capacité à se relever d’une chaise sans l’aide des mains, apprécier l’état nutritionnel global (IMC < 21 kg/m2, perte de poids récente ≥ 5 % en 1 mois ou ≥ 10 % en 6 mois) ;
- Arthrose des membres inférieurs et/ou du rachis ;
- Anomalie des pieds incluant les déformations des orteils et les durillons : examiner systématiquement les pieds et le chaussage ;
- Troubles de la sensibilité des membres inférieurs (monofilament, diapason) ;
- Baisse de l'acuité visuelle ;
- Syndrome dépressif : dépistage avec l'échelle de dépression gériatrique à quatre items (Mini GDS) ;
- Déclin cognitif (test MMSE ou test des cinq mots, test de l’horloge, test Codex).

Facteurs précipitants

- Cardio-vasculaires : notions de malaise et/ou de perte de connaissance, hypotension orthostatique ;
- Neurologiques : existence d’un déficit neurologique sensitivomoteur de topographie vasculaire constitué ou transitoire et d'une confusion mentale ;
- Vestibulaires : notion de vertige à l'interrogatoire, latéro-déviation au test de Romberg ;
- Métaboliques : hyponatrémie, hypoglycémie, prise de médicaments hypoglycémiants ;
- Environnementaux : examiner l'éclairage, l’encombrement et la configuration du lieu de vie, ainsi que le chaussage.