• Une spondylarthrite est considérée sévère ou grave dès lors qu’elle répond à l’un des critères suivants :
- Il existe une manifestation « sévère » évidente ;
- une arthrite destructrice et tout particulièrement une coxite ;
- une pathologie sévère extra-articulaire associée : - maladie inflammatoire chronique intestinale (MICI) sévère ;
- uvéite à répétition, - atteinte cardiaque (valvulopathie aortique ou mitrale, myocardiopathie, péricardite, bloc auriculo-ventriculaire) sévère liée à la spondylarthrite.
• Le médecin constate à au moins deux reprises (à 3 mois d’intervalle), malgré la prise d’AINS à la dose maximale recommandée ou tolérée, l’une des manifestations suivantes :
- plus de 3 atteintes articulaires inflammatoires simultanées ;
- activité de la spondylarthrite : BASDAI › 4 sur une échelle de 0 à 10 ;
- incapacité fonctionnelle importante liée à la spondylarthrite (en particulier BASFI › 4, sur une échelle de 0 à 10).
• Une prise permanente d’AINS à la dose maximale recommandée ou tolérée est nécessaire pour contrôler les symptômes.
En 5 points
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