E2. Indices de sévérité d’une spondylarthrite (2)

• Une spondylarthrite est considérée sévère ou grave dès lors qu’elle répond à l’un des critères suivants :

- Il existe une manifestation « sévère » évidente ;

- une arthrite destructrice et tout particulièrement une coxite ;

- une pathologie sévère extra-articulaire associée : - maladie inflammatoire chronique intestinale (MICI) sévère ;

- uvéite à répétition, - atteinte cardiaque (valvulopathie aortique ou mitrale, myocardiopathie, péricardite, bloc auriculo-ventriculaire) sévère liée à la spondylarthrite.

• Le médecin constate à au moins deux reprises (à 3 mois d’intervalle), malgré la prise d’AINS à la dose maximale recommandée ou tolérée, l’une des manifestations suivantes :

- plus de 3 atteintes articulaires inflammatoires simultanées ;

- activité de la spondylarthrite : BASDAI › 4 sur une échelle de 0 à 10 ;

- incapacité fonctionnelle importante liée à la spondylarthrite (en particulier BASFI › 4, sur une échelle de 0 à 10).

• Une prise permanente d’AINS à la dose maximale recommandée ou tolérée est nécessaire pour contrôler les symptômes.