Dans la collection Consulter/Prescrire

Une foison d'outils pour la consultation en gériatrie

Publié le 05/04/2001

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REFERENCE

 Tests, échelles et grilles
Qu'il s'agisse de l'évaluation cognitive, de l'évaluation thymique, de l'évaluation nutritionnelle, de l'évaluation de l'équilibre et de la marche, des particularités de l'examen clinique gériatrique, de l'évaluation fonctionnelle et de l'évaluation de la dépendance, le lecteur n'échappera pas aux tests, aux échelles et aux grilles pour établir un état des lieux précis. C'est tout l'objet de la première partie de l'ouvrage.
Pour évaluer le niveau socioculturel, on dispose des critères de Poitrenaud ; pour évaluer la plainte mnésique, on a l'échelle de Mac Nair en 39 items (ex. : « J'oublie où j'ai posé mes lunettes, mes clefs, mon porte-monnaie. » « J'oublie en cours de route des courses que je voulais faire. » « J'oublie immédiatement ce que les gens viennent de me dire. ») ; pour les fonctions cognitives, on se sert du MMS (Mini Mental State) (ex. : date, lieu, compter à partir de 100 en retirant 7 à chaque fois) ; sans oublier la précieuse épreuve des cinq mots indiciés de Dubois et l'épreuve des quinze mots de Rey.
Pour l'évaluation thymique, on dispose de l'échelle de dépression gériatrique, version courte, en quinze items (ex. : « Etes-vous satisfait de vote vie ? » « Vous ennuyez-vous souvent ? » « Vous sentez-vous une personne sans valeur actuellement ? »), de l'échelle QD2 AG (ex. : « En ce moment, je me néglige. » « Je suis rempli d'un sentiment de peur. » « J'ai le cafard. ».), de l'échelle de la dépression dans la démence, de l'échelle de gravité dans l'anxiété.
L'évaluation de l'état nutritionnel passe par le Mini Nutritionnal Assessment (la maladie d'Alzheimer représente un cas particulier).
A noter : les intéressantes et très claires « pyramides » : du calcium (dans les produits laitiers et les produits non laitiers) et de la vitamine D.
Dans le chapitre de l'évaluation de l'équilibre et de la marche, l'auteur indique le test moteur minimal et l'évaluation complète (test de Tinetti).
Suivent un chapitre sur les particularités de l'examen clinique en gériatrie, avec, notamment, l'exploration des sens (audition, vue, goût, odorat), puis un important et utile chapitre sur l'évaluation de la dépendance : échelles ADL, IADL, grille AGGIR, grille FAST.
 Pathologies fréquentes et démences
La deuxième partie de l'ouvrage est consacrée à quelques pathologies fréquentes en gériatrie (maladie de Horton, RGO, risque d'escarre, rééducation périnéale).
La troisième partie, enfin, est consacrée aux démences et aux troubles du comportement avec, là encore, plusieurs outils proposés, notamment la CDR (destinée à évaluer la sévérité de la démence), accompagnée d'un entretien semi-structuré, l'échelle GDS (échelle globale de détérioration pour la maladie d'Alzheimer et les désordres cognitifs liés à l'âge), la batterie d'évaluation frontale (BREF), l'échelle DRS de Mattis, l'échelle hiérarchisée de démence, la SIB...
 Au total : évaluation standardisée
« L'évaluation gérontologique standardisée permet de combler le vide qui existe entre la simple clinique et les examens paracliniques. Elle est particulièrement utile chez la personne âgée fragile car les pathologies y sont fréquentes et les risques liés aux investigations paracliniques non négligeables », souligne, dans la préface, le Pr Bruno Vellas (Toulouse).