Médicaments et sujets âgés : des recommandations de l’Académie de Médecine

L’Académie Nationale de Médecine vient de publier de nouvelles recommandations concernant la prescription médicamenteuse chez les sujets âgés. Elle s’adresse dans un premier volet aux pouvoirs publics et institutions concernées et dans un second aux prescripteurs.

L’Académie insiste sur la notion nouvelle de « prescription médicamenteuse inappropriée » aux côtés des concepts classiques de « médicaments contre-indiqués » ou de « médicaments déconseillés ». L’Académie souligne que « si l’âge en tant que tel ne contre-indique généralement pas un traitement médicamenteux, il en modifie en revanche très souvent les objectifs et les modalités ». Polypathologie, surconsommation médicamenteuse et iatrogénie : ces phénomènes conjugués font que près d’un accident sur deux serait évitable.

À l’intention des pouvoirs publics et des institutions concernées, le groupe de travail recommande entre autres :
- qu’une liste de médicaments potentiellement inadaptés aux personnes âgées soit établie, validée et régulièrement actualisée;
- que les notices de médicaments soient rédigées de manière plus claire, plus concrète et aussi plus informative;
- que soit encouragée la mise au point de formes galéniques adaptées aux besoins de certaines personnes âgées.

À l’intention des prescripteurs, l’Académie recommande :
- de tenir compte des attentes du malade pour ce qui est des objectifs thérapeutiques à court et moyen termes, en terme de morbidité, de mortalité et de qualité de vie;
- d’avoir le « réflexe iatrogène » en cas d’un ou de nouveaux symptômes, c’est-à-dire d’évoquer systématiquement un effet indésirable médicamenteux, au moins autant que la survenue d’une affection intercurrente;
- un meilleur partage d’information sur les médicaments entre les différents professionnels de santé. Elle pointe du doigt le problème de la non-continuité du traitement lors des hospitalisations, en particulier dans un contexte d’urgence, ce qu’elle nomme « les points de transition ».