− Chez les patients ayant eu une fracture de l’ESF, l’acide zolédronique, à considérer en 1re intention, est le seul traitement ayant démontré un effet anti-fracturaire dans cette population (Grade A).
− Chez les patients ayant 2 fractures vertébrales prévalentes : le tériparatide peut être prescrit en 1re intention au moment du diagnostic (Grade A).
− Chez des femmes de moins de 65 ans avec une ostéoporose nécessite un traitement, le raloxifène est recommandé si le risque de fracture non vertébrale est faible : absence de T-score bas à la hanche, de facteurs de risque de chute et d’antécédent de fracture non vertébrale (Grade A).
− Chez une femme de moins de 60 ans ayant des troubles climatériques et une ostéoporose sans fracture sévère, un THM peut être envisagé (Grade A).
− En cas de DMO très abaissée (T ≤ - 3) avec ou sans fracture, des moyens thérapeutiques injectables peuvent être utilisés pour atteindre une cible densitométrique (T > - 2.5 à -2 à la hanche) en fin de séquence : acide zolédronique, dénosumab, ou séquence thérapeutique tériparatide suivi d’un antirésorbeur (Accord professionnel).
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