Dificlir : un macrocyclique

La fidaxomicine, premier représentant de la classe des macrocycliques (Dificlir, laboratoires Astellas Pharma France) est un nouveau traitement contre l’infection à Clostridium difficile. C’est le premier antibiotique spécifique de ce type d’infection, à spectre étroit, bactéricide agissant localement par voie orale (200 mg x 2/j pendant 10 jours) lors d’infections intestinales dont on connaît la gravité (colite pseudomembraneuse), le risque de récidives et la difficulté thérapeutique liée à l’apparition progressive de résistance. A ce jour, aucune résistance croisée n’a été mise en évidence. Plusieurs études, dont deux multicentriques randomisées en double aveugle comparant fidaxomicine versus vancomycine, ont montré sa non infériorité en termes d’efficacité et de tolérance clinique, une meilleure efficacité dans la survenue des récidives et en terme de guérison persistante.