Vers une utilisation thérapeutique des psychédéliques ?

Longtemps associées à une consommation récréative ayant écorné leur réputation, les substances psychédéliques redeviennent aujourd’hui candidates à des utilisations thérapeutiques en santé mentale – pas uniquement de dernière ligne.
De fait, de plus en plus d’études suggèrent l’intérêt de produits psychoactifs dans la prise en charge de divers troubles psychiatriques. À commencer par la dépression, plusieurs travaux récents décrivant un potentiel de la MDMA (méthylène-dioxyméthamphétamine ou ecstasy) et surtout de la psilocybine dans la gestion de cette pathologie : la psilocybine pourrait s’avérer plus efficace que l’escitalopram et permettrait d’obtenir des résultats rapides (en quelques jours) et durables (pendant plusieurs semaines à mois), y compris dans la dépression résistante. Les psychédéliques semblent aussi prometteurs dans le traitement du trouble d’usage de l’alcool ou le sevrage tabagique. Autre indication potentielle : le traitement des TOC, avec une étude positive disponible. Et des essais sont en cours afin d’évaluer la psilocybine et le LSD contre les symptômes anxiodépressifs en fin de vie.
Les traitements par psychédéliques pourraient, de plus, se révéler moins lourds (plus courte durée de traitement, avec moins de prises) que les options pharmacologiques actuelles, et moins risqués – avec en particulier un risque de surdosage mortel et addictogène faible.
Cependant, les effets des psychédéliques dépendent fortement de facteurs extra-pharmacologiques relevant du set (état d’esprit du sujet ) et du setting (environnement du patient ) au moment de l’administration. D’où des questions non seulement pratiques mais aussi éthiques, une étude anthropologique conduite au sein d’un centre de tourisme médical chamanique ayant décrit comment certains dispositifs peuvent façonner l’expérience psychédélique – avec construction de sens, cristallisation de croyances, voire reconfiguration identitaire.

Session R01 - Les psychédéliques : du récréatif au thérapeutique
Session R10 - Défis cliniques, éthiques et épistémologiques de l'usage thérapeutique des psychédéliques