« L’ostéoporose est une maladie particulièrement fréquente et qui peut, en cas de fractures, avoir des conséquences graves pour le patient. Il est clair que les médecins généralistes ont un rôle central à jouer dans le diagnostic et la prise en charge de cette pathologie, en lien avec les rhumatologues. Mais aujourd’hui, on constate que cette prise en charge est loin d’être optimale, notamment, peut-être, parce qu’ils ont du mal à s’y retrouver dans toutes les sources d’information sur la maladie », constate le Dr Raphaël Gilbert, qui vient de soutenir sa thèse de médecine générale à l’université Paris VII-Paris Diderot. Dans le cadre de cette thèse, ce jeune praticien a créé un site internet (www. aporose.fr) d’aide à la décision clinique dans le domaine de l’ostéoporose. « Pour mener ce projet, je me suis inspiré d’un autre site, Antibioclic, conçu par le Dr Pauline Jeanmougin et le Pr Jean-Pierre Aubert, du département de médecine générale de Paris VII », explique le Dr Gilbert, en ajoutant que ce site sur l’ostéoporose est clairement destiné aux généralistes. Il a pour vocation de « faciliter une prise en charge raisonnée » de l’ostéoporose en réunissant, sur un même outil, toutes les informations validées, utiles aux généralistes. « Les sources d’information prioritaires sont les recommandations officielles des agences (HAS, ANSM) mais aussi celles des sociétés savantes. Par exemple, le site prend bien sûr en compte l’actualisation des recommandations sur le traitement de l’ostéoporose post-ménopausique publiées sous l’égide du GRIO et de la SFR en 2012 », indique le Dr Gilbert. Le site propose plusieurs ressources « utilisables en consultation », en particulier des algorithmes décisionnels, présentés sous la forme de formulaires interactifs, concernant les indications de l’ostéodensitométrie, les indications et le choix du traitement spécifique, l’interprétation du score FRAX. Les généralistes peuvent aussi y trouver des bases de données concernant les publications professionnelles ou les traitements disponibles, des « fiches patients », ainsi que des modèles de prescription pour l’ostéodensitométrie (selon les critères de remboursement définis par la HAS) et pour le bilan biologique diagnostique. « L’objectif est en particulier d’aider les généralistes à faire les bons choix thérapeutiques en fonction notamment de la balance bénéfice risque de chaque médicament », explique le Dr Gilbert. Le site a été conçu en lien avec le Dr Dan Baruch, médecin généraliste, maître de conférences associé et directeur de la thèse du Dr Gilbert. « Le président de la thèse, le Pr Philippe Orcel, chef du service de rhumatologie B de l’hôpital Lariboisière, m’a aussi bien aidé en relisant l’ensemble du contenu et en apportant sa caution scientifique au projet », indique le Dr Gilbert, en précisant qu’une étude préliminaire d’acceptabilité du site a été menée en janvier sur un échantillon de 21 généralistes. « Ils ont consulté le site avant de donner leur avis. Les retours ont été globalement très positifs et ont permis d’apporter quelques améliorations au site. »
D’après un entretien avec le Dr Raphaël Gilbert, médecin généraliste et créateur du site Aporose (www.aporose.fr).
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