La prise en charge thérapeutique des spondyloarthrites axiales (SpA) pures peut mettre le rhumatologue en difficulté. Le traitement de première ligne repose sur les AINS. Les DMARD conventionnels ne sont pas efficaces pour l'atteinte axiale. Parmi les DMARD biologiques, seuls les anti-TNF sont efficaces. Parfois nous pouvions aussi avoir recours aux bisphosphonates intraveineux, avec un succès mitigé et souvent un échappement. Les anti-IL12/23 P40 (ustékinumab) ou P19 (risankizumab) n’ont pas démontré d’effet bénéfique dans les formes axiales.
Un nouvel anti-IL17 prometteur
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Selon les récents résultats publiés de l’étude COAST-X, l’ixékizumab (anti-IL17) démontre une efficacité dans le traitement de la spondyloarthrite axiale non radiograpique, concernant l’atteinte de la réponse ASAS40 et l’activité de la maladie. L’inhibition de la voie IL-17 semble donc, dans cette pathologie, une option thérapeutique prometteuse.
Crédit photo : Phanie
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