Outre l’échographie systématique ou de dépistage, peuvent être pratiquées, au premier trimestre, l’échographie de 2e intention dite de diagnostic, les échographies focalisées ou encore les échoscopies. Ces dernières sont « le stéthoscope » du gynécologue, pour s’assurer à chaque consultation du bon déroulement de la grossesse. Elles n’ont aucune valeur de dépistage, ce dont la parturiente doit être informée.
L’échographie focalisée au 1er trimestre est souvent réalisée en urgence pour vérifier la vitalité fœtale, confirmer le siège intra-utérin d’une grossesse et sera complétée par une échographie pelvienne classique en cas de grossesse extra-utérine.
Enfin l’échographie de 2e intention est proposée en cas de difficulté d’analyse de l’échographie, de suspicion de pathologie ou d’antécédents faisant craindre un risque spécifique, dont l’éventuelle annonce doit être confiée à un échographiste référent. « Ce qui suppose aussi de ne pas demander les échographies de dépistage à 13 semaines et 5 jours afin de réaliser cette éventuelle échographie diagnostique dans les temps », insiste le Dr Philippe Coquel.
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