AINSI, LA PREMIÈRE consultation est nécessairement longue ( 60 à 90 min) : dans un premier temps, nous recherchons les antécédents familiaux et personnels, l’anamnèse, nous détaillons la sémiologie des céphalées, les traitements testés, les bilans effectués, les facteurs déclenchants ; dans un deuxième temps, nous abordons les données psycho-sociales concernant l’enfant et sa famille ; en dernière partie, nous réalisons le volet pédagogique (20 à 30 minutes) où nous apprenons aux enfants et aux familles :
• comment distinguer le « petit mal de tête » (la céphalée de tension) de la « grosse crise » : la céphalée est sévère, associée parfois à des nausées voire des vomissements, une phono ou une photophobie. Des douleurs abdominales, des vertiges sont également souvent observés. Une pâleur inaugurale est très souvent retrouvée. Des signes d’aura visuelle (vision floue, scotome scintillant…), d’aura sensitive (paresthésie) accompagnent souvent la céphalée ;
• comment reconnaître les facteurs déclenchants (stimulation sensorielle, bruit chaleur, lumière, odeurs, sport, hypoglycémie, transports, stress, contrariétés,…). La migraine n'est pas une maladie psychologique même si souvent des facteurs déclenchants de nature psychologique (émotions, contrariétés, pression scolaire,..;) sont régulièrement retrouvés. Le stress scolaire souvent générateur de crise est très fréquemment observé ;
• comment gérer les traitements de crise qui sont donnés uniquement pour les crises de migraine et non les céphalées de tension. L'ibuprofène (10 mg/kg ) doit être privilégié et donné précocement (y compris à l’école) , les voies rectale ou nasale seront utilisées en cas d'échec de la voie orale. On ne doit pas prescrire de médicament morphinique (faible ou fort) pour la crise migraineuse ;
• comment diminuer la fréquence des crises en limitant évitant les facteurs déclenchants et en apprenant les méthodes de relaxation, d’auto hypnose… ;
• comment remplir l’agenda des migraines en précisant pour chaque prise médicamenteuse, la durée,l’ intensité de la céphalée, les médicaments administrés et le type des facteurs déclenchants
Pour en savoir plus : Il existe un livret d’information pour les enfants (www.spardrap.org), un site internet (www.migraine-enfant.org ) pour les enfants et les professionnels.
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