Mieux reconnaître le Seipa

Le Syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires (Seipa) est une allergie alimentaire non IgE-médiée. Dans le Seipa aigu, le patient vomit dans les 1 à 4 h après l’ingestion d’un aliment suspect (critère majeur), sans symptôme cutané ou respiratoire associé et il présente au moins 3 des critères mineurs suivants : autre épisode de vomissements répétés après l’ingestion du même aliment suspect ; vomissements répétés 1 à 4 h après l’ingestion d’un autre aliment ; léthargie extrême lors de la réaction ; pâleur marquée ; nécessité de consulter aux urgences ; de réhydratation intraveineuse ; diarrhée dans les 24 h (généralement dans les 5 à 10 h) ; hypotension artérielle ; hypothermie (1).

Le Seipa chronique est de diagnostic plus difficile, car les symptômes sont aspécifiques, à type de vomissements chroniques, diarrhée et mauvaise prise de poids alors que l’aliment est consommé régulièrement.

Les aliments les plus fréquemment en cause sont le lait, et le riz, mais également le poisson ou l’œuf (2).

Il n’existe aucun test biologique permettant de confirmer le diagnostic ou de prédire la guérison. Les IgE spécifiques sont classiquement négatives, ainsi que les prick tests. En cas de doute diagnostique, (réaction peu sévère, seulement deux critères mineurs sur trois, un seul épisode), seul un test de provocation orale en hôpital de jour permettra de le confirmer.

L’âge médian de guérison pour le lait se situe vers l’âge de 1 à 2 ans, et pour les aliments solides de 2 à 3 ans (3). Les tests de réintroduction sont proposés 12 à 18 mois après la dernière réaction (2), puis tous les 6 à 12 mois pour tester la tolérance selon un protocole spécifique.

Hôpital Trousseau, APHP, Sorbonne Université, Paris 

(1) Nowak-Wegrzyn et al. Allergy Clin Immunol. 2017

(2) Leonard et al. World Allergy Organ J. 2018

(3) Caubet et al. Clin Exp Allergy. 2019