Des risques osseux aussi

Altérations de la micro-architecture osseuse, modifications de la densité osseuse, perturbations métaboliques et hormonales (hyperinsulinisme, stéato-hépatite, avance pubertaire, inflammation chronique en particulier), l’augmentation de la masse corporelle et de l’adiposité est susceptible de retentir sur le squelette en croissance, à l’âge d’acquisition du pic de masse osseuse, de diverses manières. La mesure de la densité minérale osseuse est sur ce terrain, d’immaturité squelettique et d’obésité, parfois difficile à interpréter. On peut compter davantage sur les mesures par scanner périphérique de haute résolution pour mieux comprendre l’os de l’enfant obèse. Ces enfants, plus grands, présentent ainsi une avance de maturation osseuse, un taux circulant de 25OHD plus bas, une CRP plus haute, une densité trabéculaire ou corticale du radius et du tibia équivalentes, mais une augmentation du module d’inertie corticale au tibia (Bone, 2014). Le risque de fracture plus élevé des adolescents serait lié à une micro-architecture trabéculaire anormale pour les fractures du membre inférieur. Au membre supérieur, les fractures viendraient d’une compensation osseuse inadéquate lors de la chute.