- Rechercher par un interrogatoire soigneux un antécédent de thrombose veineuse (phlébite) ou embolie pulmonaire avant l’âge de 50 ans chez un(e) apparenté(e) du premier degré de la consultante.
- En cas d’antécédent personnel d’ATEV ou de thrombophilie biologique connue, les œstroprogestatifs sont contre-indiqués,
Ne jamais...
- Ne jamais prescrire d’œstroprogestatifs en cas de pathologie associée à un risque de thrombose
- En première intention, se limiter aux œstroprogestatifs contenant un progestatif de 2e génération, en l’absence d’antécédent personnel de thrombose ou de thrombophilie.
Se limiter, déconseiller, restreindre, respecter
- Toute prescription d’œstroprogestatif doit, en effet, s’accompagner d’une information des femmes, au mieux par un document écrit, précisant les risques, et les signes pouvant évoquer une phlébite, ou une embolie pulmonaire.
- Déconseiller l’usage d’œstroprogestatifs en cas d’IMC› 30 ou en cas d’antécédent familial sévère même en l’absence de thrombophilie biologique.
- Restreindre l’usage des œstroprogestatifs après 35-40 ans.
- Déconseiller les œstroprogestatifs en cas de migraines avec aura.
- Respecter les contre-indications dans le domaine artériel.
- En première intention, se limiter aux œstroprogestatifs contenant un progestatif de 2e génération, en l’absence d’antécédent personnel de thrombose ou de thrombophilie.
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