POUR LA PREMIÈRE fois en France, une greffe de foie a été réussie à partir d’un donneur décédé par arrêt cardiaque (DDAC). Cette première procédure a été réalisée par les équipes de Laurent Hanoun, Bruno Riou et Jean-Christophe Vaillant à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière, à Paris. Le patient greffé est sorti de l’hôpital avec des suites simples. Ce résultat donne un immense espoir pour l’avenir du prélèvement d’organes. Réalisée début 2010 la greffe a eu lieu provenant d’un donneur qui était un homme d’une cinquantaine d’années ayant fait un arrêt cardiaque.
Après avoir été déclaré décédé le patient a été conduit rapidement au centre de la Pitié organisé pour réaliser ce type de prélèvement à partir d’un DDAC, après une coordination entre le SMUR et les équipes de la coordination des prélèvements d’organes et de tissus (Pr Bruno Riou) et de l’unité de réveil (Pr Olivier Langeron). Une circulation régionale normothermique (CRN) a été mise en place, pour faire circuler le sang en dessous du diaphragme, protocole qui permet le prélèvement des reins et du foie. Le prélèvement de l’organe et sa transplantation, réalisés par Jean-Christophe Vaillant, se sont ensuite déroulés selon les protocoles standards (délai de l’arrêt cardiaque et le début de la réanimation cardiorespiratoire pas supérieur à 15 minutes, délai entre le début de l’arrêt cardiaque et la mise sous CRN n’excédant pas 2 heures et demie, CRN n’excédant pas 4 heures).
« Nous sommes restés dans des critères stricts pour cette première transplantation, pour être dans des conditions optimales », commente le Pr Hanoun. L’expérience permettra sans doute de les préciser en les élargissant. Par exemple, dans les prélèvements standards sur les patients en état de mort encéphalique, on accepte jusqu’à 30 % à 40 % de stéatose hépatique. Dans le cas présent, l’état hépatique, vérifié par biopsie au moment du prélèvement, était très bon.
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