Douée d’effets bénéfiques ou nuisibles selon les cas, son intégration dans des schémas métaboliques est complexe et on ne peut, aujourd’hui, imputer une valeur prédictive à son taux circulant.
L’adiponectine est une adipokine dont la production est essentiellement assurée par les adipocytes. Des travaux ont démontré qu’il existe une relation inverse du taux d’adiponectine dans le sang avec la valeur de l’IMC, et particulièrement avec l’adiposité viscérale. Il existe également une relation inverse entre l’adiponectinémie et la résistance à l’insuline dans des pathologies à haut risque cardiovasculaire comme le syndrome métabolique et le diabète de type 2. Mais l’association entre adiponectine et sensibilité à l’insuline n’est pas systématiquement retrouvée ; en effet, le taux d’adiponectine circulante est élevé chez les patients présentant un syndrome rare de résistance extrême à l’insuline. Sur les vaisseaux, l’adiponectine aurait un effet protecteur en agissant sur le processus d’athérogenèse et un effet anti-inflammatoire en favorisant le recrutement des macrophages au niveau du site inflammatoire. L’adiponectine aurait également, chez la souris, un effet dans la physiopathologie de l’albuminurie. En effet, les souris invalidées pour le gène de l’adiponectine présentent des anomalies cellulaires rénales et une albuminurie augmentée. Ceci reste à prouver chez l’homme. En cancérologie, l’adiponectine semble protéger contre la survenue et la progression de plusieurs types de cancer (du sein en post-ménopause, de l’endomètre, colorectal, prostatique, gastrique, certaines affections myéloprolifératives) soit par son action insulino-sensibilisante, soit en agissant directement sur les cellules tumorales. En revanche, elle pourrait favoriser le comportement migratoire des cellules tumorales et par là la capacité à métastaser.
Des études sont encore nécessaires pour montrer que les variations de l’adiponectine ont une utilité prédictive dans certaines pathologies.
Communication du Dr Jean-Philippe Bastard (hôpital Tenon, Paris).
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