Une étude récente comparant By-pass et sleeve gastrectomy chez 60 diabétiques mal contrôlés (HbA1c : 9,7 %) avec une obésité modérée (IMC : 36 kg/m2) a conclu que seul le by-pass était capable de restaurer la fonction bêta et le tour de taille*. Conclusion contestée par le Pr Fabrizio Andreelli (Paris) « Il n’y a pas de différence entre le by-pass et le sleeve en terme de variations par rapport l’HbA1c initial. Les deux techniques, d’un point de vue diabétologique font jeu égal d’autant que le taux de patients sous insuline (40 % à l’initiation ) est tombé à 2 ans aux environ de 1 % après by-pass comme après sleeve ». Par ailleurs, la gastrectomie n’est pas une chirurgie uniquement restrictive, comme le by-pass et les prothèses duodénales, elle majore aussi les taux de GLP1 et du peptide C.
*SR Kashyap et al Diabetes Care, 2013 doi :10.2337/dc 12-1596
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