Les diabètes des jeunes, cause importante de surmortalité précoce

Quelles sont la mortalité à court terme et les causes de décès chez les adolescents et jeunes adultes atteints de diabète précoce ? C’était la question posée par l’étude « Search for diabetes in youth », qui a inclus 19 717 sujets nouvellement diagnostiqués comme diabétiques avant l’âge de 20 ans, entre le 1^er janvier 2002 et le 31 décembre 2015 aux États-Unis (1). Parmi eux, 14 721 avaient un DT1, 4 141 un DT2, 551 des diabètes de type secondaire et 304 autres ou de type inconnu. Le ratio de mortalité standardisé (SMR) a été calculé (fondé sur l’âge, le sexe et la race/l’origine ethnique) et les causes de décès examinées.

Résultats, au cours de 170 148 patients-années (pour un suivi médian de 8,5 ans), 283 individus sont décédés. 133 avec DT1 (103/100 000 patients-années), 55 avec DT2 (161,5/100 000 PA), 87 avec un diabète secondaire (1 952/100 000 PA) et 8 avec un type de diabète autre/inconnu (312,3/100 000 PA).

Cela portait les ratios de mortalité standardisés (IC à 95 %) à 1,5 [1,2 – 1,8] lors de DT1, 2,3 [1,7 – 3,0] avec un DT2 et 28,0 [22,4 – 34,6] en présence d’un diabète secondaire. Le diabète était la cause sous-jacente de décès pour 42,1 % des DT1 (2/3 par acidocétose et coma, les autres cas par accident ou suicide) ; pour 9,1 % des DT2 et 4,6 % dans les autres formes de diabète.

Le ratio de mortalité (SMR) était plus élevé pour le DT2 que pour le DT1 (p < 0,001). Les SMR étaient significativement plus élevés pour les personnes atteintes de DT1 âgées de moins de 20 ans, de race blanche hispanique ou non, et de sexe féminin, et pour les personnes atteintes de diabète de type 2 âgées de moins de 25 ans, de tous les groupes raciaux ou ethniques, et des deux sexes.

Au total, une surmortalité a été observée parmi les jeunes pour tous les types de diabète avec des différences de risque associées au type de diabète, à l’âge, à la race/l’origine ethnique et au sexe. Les causes précises de cette surmortalité nécessitent des études plus approfondies et des réponses de prise en charge et de prévention adaptées.

Professeur Émérite, Université Grenoble-Alpes

(1) Lawrence JM, Reynolds K, Saydah SH, et al. SEARCH for Diabetes in Youth Study Group: Demographic Correlates of Short-Term Mortality Among Youth and Young Adults With Youth-Onset Diabetes Diagnosed From 2002 to 2015: The SEARCH for Diabetes in Youth Study. Diabetes Care. 2021 Dec;44(12):2691-2698. doi: 10.2337/dc21-0728