Les bénéfices du glicazide à libération modifiée.

L’étude ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular Disease : Preterax and Diamicron Controlled Evaluation) représente à ce jour le plus grand essai clinique jamais réalisé dans le diabète de type 2 au niveau mondial. Les résultats de la première partie de l’étude, portant sur les effets de la réduction intensive de la PA sur les événements majeurs macro- et microvasculaires chez des diabétiques de type 2 après utilisation de l’association fixe de périndopril et d’indapamide, ont été publiés en 2007.

En 2008, les résultats de la deuxième partie de l’étude ont montré les effets bénéfiques d’un contrôle strict de la glycémie, obtenu grâce à une stratégie thérapeutique fondée sur le gliclazide à libération modifiée : une réduction significative des événements microvasculaires, notamment au niveau rénal, et une tendance à la réduction des événements macrovasculaires majeurs.

Les nouvelles données d’ADVANCE, présentées récemment au cours du 20e Congrès de la Fédération Internationale du Diabète (IDF), à Montréal, révèlent, en premier lieu, que le gliclazide à libération modifiée (Diamicron 30 mg), utilisé dans le cadre d’une stratégie de contrôle intensif de la glycémie, demeure efficace quel que soit le profil du patient ou sa situation clinique. Ainsi, Diamicron 30 mg permet de réduire efficacement l’hémoglobine glyquée (HbA1c), quels que soient l’âge, l’ancienneté du diabète, le sexe, l’indice de masse corporel, l’HbA1c à l’inclusion et le traitement antidiabétique initial. On relève que le gliclazide à libération modifiée, dans cette stratégie, est bien toléré, avec peu d’hypoglycémie et aucune prise de poids.

Ce dernier volet de l’étude a également apporté des données épidémiologiques concernant les facteurs prédictifs du risque cardiovasculaire, tels que l’HbA1c, et le rapport taille/hanche dont la valeur serait plus prédictive que l’IMC… Enfin, actuellement les investigateurs de l’étude cherchent à développer un nouveau modèle pour le calcul de risque, plus adapté aux populations diabétiques de type 2 que les modèles existants (Framingham ou UKPDS).

Ces derniers résultats de l’étude ADVANCE ne seront sans doute pas les ultimes, puisque les investigateurs de l’étude ont pris la décision de prolonger le suivi de la cohorte initiale. Avec cette nouvelle étude, ADVANCE-ON, ils espèrent pouvoir définir une prise en charge clinique moderne pour l’ensemble des patients diabétiques de type 2 dans le monde.

Journée post-IDF, d’après la communication du Pr Samy Hadjadj.