En Afrique subsaharienne, l’une des rares études multicentriques concernant deux pays africains, le Cameroun (6 centres, n = 766) et la Guinée (4 centres, n = 501), s’est intéressée aux facteurs associés au mauvais contrôle glycémique (5). Cette étude transversale a recruté des patients âgés de plus de 16 ans et avec une durée de diabète supérieure à un an. Les données recueillies portaient sur les caractéristiques anthropométriques, l’histoire du diabète, l’examen clinique et le taux d’HbA1c (méthode validée). Le mauvais contrôle était défini par une HbA1c› 7 %.
Les résultats ont montré une prédominance féminine (61,1 %), l’âge moyen était de 58,4 ± 10,5 ans et la durée moyenne de diabète de 7,6 ± 6,3 ans. La valeur moyenne de l’HbA1c était de 8,9 % ± 2,5.
La fréquence du mauvais contrôle était de 74,1 % : significativement (p ‹ 0,0001) plus importante en Guinée (84 %) qu’au Cameroun (67,6 %). Les facteurs associés au mauvais contrôle glycémique en Guinée étaient le traitement par l’insuline, une durée de diabète supérieure à 3 ans et la glycémie à jeun. Au Cameroun, en plus s’ajoutait l’âge ‹ 58 ans. Cette étude plaide pour une meilleure prise en charge, où l’éducation thérapeutique et l’intensification du traitement joueraient un rôle important.
Mesure de l’HbA1c.
Ces mêmes centres (E. Sobngwi, N. Balde), ont participé à une autre étude dont l’objectif était de mesurer l’impact de l’introduction de la mesure de l’HbA1c sur l’équilibre glycémique et les complications du diabète (6). 1 349 sujets ont été inclus et suivis pendant 12 mois : 59,8 % de femmes, d’âge moyen 56,2 ± 12,6 ans, durée du diabète de 7,4 ± 6,3 ans. L’HbA1c initiale était de 9,7 ± 2,6 % en Guinée et 8,6 ± 2,5 % au Cameroun.
En 12 mois, la réduction moyenne de l’HbA1c était de 1 ± 2,3 % et 40 % des patients avaient réduit leur HbA1c de plus de 1 %. En parallèle, de 38 à 71 % des patients ont réduit leur excrétion urinaire d’albumine en 12 mois. Cette étude a montré l’intérêt de disposer du dosage de l’HbA1C pour le suivi et l’amélioration de du contrôle glycémique parmi des stratégies nécessaires pour une meilleure prise en charge du diabète en Afrique subsaharienne.
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