SELON UNE ÉTUDE germanique, la réalisation d’un scanner corps entier est un facteur prédictif de survie chez les patients ayant un traumatisme fermé. Stefan Huber-Wagner et ses collègues de l’Université de Münich vont même plus loin en recommandant l’examen de façon systématique et le plus tôt possible au cours du déchocage. D’où l’importance, soulignent-ils, que le scanner soit géographiquement très proche des urgences.
Cette étude rétrospective s’est fondée sur le registre « German Trauma Society » compilant les données de trois pays de langue allemande, l’Allemagne, la Suisse et l’Autriche. Près de 1 500 des 4 621 patients du registre (32 %) ont eu un scanner corps entier. Pour comparer les groupes sans et avec imagerie complète, les auteurs ont choisi de pondérer la mortalité standardisée, ou rapport de la mortalité observée sur théorique, sur la gravité du traumatisme et ce à l’aide deux scores, le TRISS (Trauma and Injury-Severity Score) et le RISC (Revised Injury Severity Classification). Quel que soit le score choisi, la survie est apparue significativement plus importante pour les sujets ayant eu un scanner corps entier. La réduction de mortalité était ainsi de 25 % (14-37) pour le TRISS versus 13 % (4-23) pour le RISC. Malheureusement, hormis la gravité du traumatisme, d’autres facteurs confondants tels que le centre de soins, l’expérience des chirurgiens ou des améliorations de traitement, n’ont pas pu être pris en compte faute de mesures suffisamment fiables. Les auteurs insistent sur le fait que le scanner doit être situé près de la salle d’accueil des urgences et que le bénéfice de l’imagerie n’est réel qu’en association avec une réanimation efficace.
The Lancet, édition en ligne du 24 mars 2009.
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