L’AAOS 2015 en couronnant d’un prix de la Recherche les travaux du département de Chirurgie Orthopédique de l’Université de l’Iowa (Dr Stuart L. Weinstein) valide sans appel l’intérêt du corset dans la scoliose idiopathique de l’adolescent.
Le mérite de ces travaux, tient avant tout à la rigueur de la méthodologie utilisée. L’une des principales raisons des controverses existant auparavant sur l’utilité de ces dispositifs consistait en une faible puissance de preuve des données collectées au sein d’études pourtant très nombreuses. L’équipe de l’Université de l’Iowa a conduit une patiente recherche, individualisant tout d’abord le groupe de Patients relevant de cette désignation exclusive, avec leur histoire naturelle évolutive spécifique.
Durée du port quotidien
L’équipe a été ensuite en mesure de coordonner, ce qui est exceptionnel en chirurgie orthopédique, un essai clinique multicentrique de niveau 1, enrôlant des cohortes soit randomisées soit préférentielles suivant la sélection ou non d’une prescription de corset ou au contraire d’un suivi clinique périodique. Le résultat de l’intervention thérapeutique était considéré comme un échec en cas de progression angulaire au-delà de 50° (ou plus) à maturité squelettique, ou au contraire comme un succès en l’absence de progression substantielle. Le taux de succès des corsets, dans plus de 70 % des cas, s’avéra différer significativement de celui de la simple observation. Il a été de surcroît établi que le taux de succès augmentait avec la durée de port quotidien du corset par l’adolescent traité. Cette recherche magistrale, sans révolutionner la pratique chirurgicale orthopédique quotidienne, offre le double avantage de fonder des recommandations cliniques mieux rationalisées et de transférer aux familles de patients une information thérapeutique plus convaincante.
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