Les ongles ne sont pas épargnés

Les onycholyses sont essentiellement induites par les taxanes et certaines thérapies ciblées. Il faut éviter les microtraumatismes, l’utilisation de produits ménagers sans gants et les durcisseurs à base de formol. Dès le début, on renforcera les ongles par du vernis au silicium et de la vitamine F, jusqu’à 6 mois après la fin des traitements. L’utilisation de dispositifs réfrigérés pendant le traitement n’est pas faite partout, et assez fastidieuse, avec changements des gants soutes les 45 minutes. En cas d’hématome sous-unguéal, on peut recourir à la technique du « trombone chaud » améliorée, ou à une découpe de l’ongle. En cas de perte totale de l’ongle (onychoptose), il est possible de réaliser une prothèse d’ongle avec un protocole très précis (pas dans un salon d’esthétique !) à base de résine dentaire polymérisable. Si les lésions suintent, elles seront asséchées par des lotions antiseptiques. La paronychie, infection du pourtour unguéal en cas de traitement par anti-EGFR, nécessite les mêmes précautions.