La réalisation d’une coloscopie tous les 10 ans fait partie des trois méthodes de dépistage recommandées par les autorités sanitaires américaines, les deux autres étant un test Hémoccult tous les ans, ou une recto sigmoïdoscopie tous les cinq ans.
Selon une étude américaine publiée jeudi dans le « New England Journal of Medicine » la coloscopie est associée à une baisse de l’incidence des cancers proportionnelle au taux de détections précoces, et de résections, d’adénomes pouvant évoluer en tumeurs colorectales. Cette étude menée par Douglas Corley du département de recherche du centre de santé Kaiser Permanente, et ses collègues, s’appuie sur une cohorte de 224 000 patients de plus de 50 ans sur lesquels plus de 314 000 coloscopies ont été réalisées, avec un suivi d’au moins six mois après chaque coloscopie.
Un taux de détection extrêmement variable
Les chercheurs ont classé les 136 praticiens du centre Kaiser Permanente impliqués dans l’étude en fonction de leur taux de détection d’adénomes qui allait de 7,4 à 52,4 %, et les ont répartis dans cinq quintiles. La prévalence des cancers colorectaux était de 4,8 cas sur 10 000 patients dans le quintile le plus haut, contre 9,8 cas sur 10 000 dans le quintile le plus bas. Un patient pris en charge par un médecin du quintile le plus haut, avait 48 % de risque en moins de développer un cancer colorectal, 57 % de risque en mois de développer un cancer de grade avancé, et de 62 % de risque en moins de décès des suites d’un cancer colorectal. Sur l’ensemble des patients de l’étude, un cancer colorectal a été diagnostiqué chez 712 patients ; 255 de ces patients avaient un cancer de grade avancé, comprenant 147 décès. Les auteurs ont évalué que qu’une augmentation de 1 % du nombre d’adénomes dépistés diminuait le risque de cancer de 3 %. Selon Douglas Corley, « ces résultats sont la démonstration que la résection précoce des adénomes réduit le risque de cancer, et que leur détection doit être une priorité. » En France, en attendant la possible mise en place des tests immunologiques, la stratégie de dépistage est basée sur test de recherche du sang dans les selles tous les deux ans (test Hémoccult II). En cas de test positif, une coloscopie est prescrite.
Douglas Corley et all, Adenoma Detection Rate and Risk of Colorectal Cancer and Death, New England Journal of Medicine, 3 avril 2014
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