Critères cliniques du diagnostic de l'anaphylaxie

Par

Guy Dutau -

Publié le 23/09/2019

L’anaphylaxie est hautement probable lorsque l’un quelconque des 3 critères suivants est présent :

Début aigu de symptômes (au bout de quelques minutes ou heures) avec atteinte de la peau, des muqueuses, ou les deux (par exemple prurit généralisé, prurit ou flush, gonflement de des lèvres, de la langue et de la luette ET au moins un des symptômes suivants :

• Difficultés respiratoires (par exemple : dyspnée, wheezing-bronchospasme, stridor, diminution du DEP, hypoxie

• Diminution de la pression sanguine ou symptômes de dysfonctionnement organique, par exemple hypotonie (collapsus), syncope, incontinence

Deux ou plus des signes suivants survenant rapidement après l’exposition du patient à un allergène probable, survenue quelques minutes à quelques heures plus tôt :

• Atteinte des tissus cutanés et muqueux (par exemple : urticaire généralisée, prurit-flush, gonflement des lèvres, de la langue et de la luette).

• Difficultés respiratoires (par exemple : dyspnée, wheezing-bronchospasme, stridor, diminution du DEP, hypoxie)

• Diminution de la pression sanguine ou symptômes associés : hypotonie (collapsus), syncope, incontinence

• Symptômes gastro-intestinaux persistants (par exemple douleurs abdominales à type de crampes, vomissements)

Diminution de la pression sanguine après l’exposition à un allergène connu du patient quelques minutes ou heures plus tôt :

• Nourrissons ou enfants : pression sanguine basse (spécifique de l’âge) or diminution supérieure à 30% de la pression systolique (1)

• Adultes : pression systolique inférieure à 90 mmHg ou diminution supérieure à 30 % des valeurs habituelles du patient

D’après Lieberman P, Camargo CA Jr, Bohlke K, Jick H, Miller RL, Sheikh A, Simons FE. Epidemiology of anaphylaxis : findings of the American College of Allergy, Asthma and Immunology Epidemiolgy of Anaphylaxis Working Group. Ann Allergy Asthma Immunol 2006 ; 97(5) : 596-602

(1) Une pression systolique basse chez l'enfant est définie par des valeurs inférieures à 70 mmHg (de 1 mois à 1 an), et inférieures à (70 mmHg + [2 x âge]) de 1 à 10 ans, et inférieure à 90 mmHg de 11 à 17 ans.