Alors que va s'ouvrir le Mois sans tabac en novembre, le Collège de la médecine générale (CMG) publie une fiche pratique « afin d’évoquer plus facilement les enjeux du tabac en consultation ». C'est la première d'une série de huit traitant chacune d'une pathologie addictive à paraître sur le site d'ici à la fin de l'année.
Cette initiative est le fruit d'un engagement auprès de la Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives (Mildeca) afin d'accompagner les médecins généralistes dans le repérage et la prise en charge des consommations à risque de produits.
Un kit de huit fiches
Déclinées en huit thématiques (tabac, cannabis, alcool, cocaïne, opioïdes, adolescents et addictions, pathologie duelle et périnatalité), ces fiches, dont l'ensemble est appelé « kit addictions », ont pour objectif de « donner des informations et des outils pragmatiques et référencés, au plus près de la réalité de terrain et des connaissances médicales et scientifiques », explique le CMG.
Pour leur élaboration, des sessions communes ont été mises en place en 2020 lors du congrès de la discipline (CMGF) et lors des Régionales du Collège, permettant « d’aborder l’évaluation du risque situationnel et individuel, les types d’interventions possibles, les collaborations pluri-professionnelles ».
Cette première fiche sur le tabac, « courte et synthétique » (deux pages), s'ouvre avec des chiffres et points clés « De quoi parle-t-on ? » : « première cause de maladies cardiovasculaires », « responsable d'un cancer sur trois », « 85 % des bronchopneumopathies chroniques obstructives (BPCO) », etc.
Vient ensuite la question de l'évaluation. Deux questions suffisent : « Combien de cigarettes fumez-vous par jour ? » et « Dans quel délai après le réveil fumez-vous votre première cigarette ? ». Puis la question du choix de la stratégie adoptée à chaque patient, arrêt immédiat ou réduction contrôlée progressive, ainsi que de la surveillance.
Les traitements remboursés (substituts nicotiniques et varénicline) sont présentés, étant rappelé que la varénicline reste de la deuxième intention, nécessite une posologie progressive et est interdite aux femmes enceintes. La cigarette électronique fait l'objet d'un point dédié, étant considérée comme un outil de réduction des risques. « Ne pas décourager le patient fumeur qui initie le vapotage », mais prohiber l'usage concomitant avec la cigarette. Des ressources d'information sont indiquées pour accompagner la prise en charge.
CCAM technique : des trous dans la raquette des revalorisations
Dr Patrick Gasser (Avenir Spé) : « Mon but n’est pas de m’opposer à mes collègues médecins généralistes »
Congrès de la SNFMI 2024 : la médecine interne à la loupe
La nouvelle convention médicale publiée au Journal officiel, le G à 30 euros le 22 décembre 2024