À Montpellier, un médecin généraliste de 59 ans exerçant dans le quartier de Figuerolles est soupçonné d'escroquerie au détriment de la CPAM de l'Hérault. Alors qu'une activité déjà soutenue de médecine générale est de 30 à 40 consultations par jour, ce praticien facturait 80 consultations quotidiennes en moyenne, pour un chiffre d'affaires de 300 000 euros par an. Cette activité au rythme effréné a été identifiée de mai 2015 jusqu'à fin 2017.
« Ce n'est pas le volume des actes du médecin qui nous a alertés, assure pourtant au « Quotidien » Noémie Aldigier, sous-directrice à la régulation et à l'accompagnement des acteurs de santé à la caisse primaire de l’Hérault. Ici dans notre département, les médecins travaillent beaucoup. Dans ce cas, c'est surtout l'absence de prescriptions de traitements ou d'autres actes suite à ces consultations qui nous a intrigués. »
Plainte
Après « avoir procédé à un contrôle des facturations » de ce généraliste, la CPAM a décidé de porter plainte pour escroquerie auprès du procureur de la République en juin 2017. « Le médecin a été convoqué par la police et l'enquête est en cours », ajoute Noémie Aldigier qui précise que ce type d'affaire est rare dans son département.
Selon France Bleu Hérault, le médecin incriminé aurait notamment expliqué aux enquêteurs que cinq minutes par patient lui suffisaient amplement – d'autant qu'on vient surtout le voir pour de la « bobologie ».
La Sécu n'a pas estimé exactement le préjudice subi. « C'est un cas vraiment particulier. Nous travaillons en partenariat avec les professionnels de santé pour les accompagner au mieux dans leur exercice », explique la sous-directrice. Dans ce département, l'ensemble des fraudes et abus détectés (professionnels, assurés et employeurs) a représenté en 2017 un montant de 3,5 millions d'euros.
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