Le HCAAM suggère la création d'assistants pour épauler les généralistes

Le Haut Conseil pour l'avenir de l'Assurance maladie (HCAAM) propose la création de postes d'assistants en cabinet pour épauler les médecins généralistes. « Le rôle des médecins généralistes doit être recentré sur l’expertise médicale », écrit l'instance dans une "contribution à la transformation du système de santé". Dans ce rapport de 60 pages, l'instance suggère de créer des « postes d’assistant en cabinet, pour que cette expertise puisse se développer, non seulement à travers les services classiques diagnostiques et thérapeutiques au patient et à la patientèle du médecin traitant, mais désormais aussi à travers le développement des services à rendre à la population dans chaque territoire... » 

Le Haut Conseil réaffirme sa préférence pour le regroupement « qui doit devenir la règle » en ambulatoire. « Quels que soient les lieux d’exercice le HCAAM considère qu’un des objectifs des organisations à mettre en place ou à faire évoluer doit être de réduire le temps passé à des tâches administratives qui est appelé à se développer mais doit être externalisé et mutualisé pour une part, libérant du temps de soins. » Selon le Haut Conseil, de nouveaux métiers sont donc appelés à jouer un « rôle croissant dans le secteur de la santé » : assistants en cabinet de médecine générale donc, mais aussi assistants administratifs, ingénieurs, gestionnaires de données, prestataires de services...

Pour de nouveaux établissements de santé de proximité

Le HCAAM préconise par ailleurs la création d'« établissements de santé communautaire », intermédiaires entre les médecins de ville et les grands hôpitaux, pour décharger notamment les urgences des personnes âgées. Ces structures intervenant en proximité ou dans le champs des soins de suite et de réadaptation, seraient « recentrées sur des activités de médecine polyvalente, en particulier en gériatrie ». Disposant d’un volant de lits, ils permettraient de limiter le recours non pertinent à des hospitalisations dans des établissements disposant de plateaux techniques lourds et d’organiser les sorties d’hospitalisation, facilitant ainsi la permanence et la continuité des soins.

La Fédération des communautés professionnelles territoriales de santé (FCPTS) a salué le « scénario de rupture » présenté par le HCAAM. L'instance présidée par le Dr Claude Leicher, ex-président de MG France, encourage les pouvoirs publics à mener de front ces chantiers multiples, qui permettront d'« améliorer les conditions d'exercice par une meilleure organisation pour libérer du temps soignant » et « un recours optimisé aux compétences des acteurs ». La création d'un secteur d'hospitalisation communautaire, « interface souple entre la ville et l'hôpital », est aussi accueillie très favorablement. Il devrait permettre l'accueil et le retour rapide à domicile de patients ne nécessitant pas d'actes techniques lourds.