Las de se confronter à l'oreille peu réceptive des pouvoirs publics, un généraliste de Montluçon (Allier) vient d'afficher sur les murs de son cabinet une lettre ouverte à ses patients. Le Dr Fabrice Gauvin, 64 ans, doit prendre sa retraite en décembre 2019 et tente depuis plus de 10 ans d'alerter les collectivités locales sur les problèmes de démographie… Sans succès. Aujourd'hui, il peine à trouver quelqu'un pour le remplacer et conseille à ses patients de monter une « association apolitique » pour défendre leur accès aux soins sur le bassin montluçonnais.
Pyramide des âges en « champignon atomique »
L'inquiétude de Dr Gauvin pour ses patients ne date pas d'hier. « Il y a 10 ans, deux confrères ont quitté leur cabinet pendant les vacances de Noël sans prévenir leurs patients, j'ai alors fait une pyramide des âges de mes 50 confrères. Je me suis rendu compte qu'elle ressemblait à un champignon atomique », confie le Dr Gauvin. Seulement, le généraliste affirme que ni le maire, ni les autorités sanitaires n'ont entendu son appel à l'aide. « En 2014, l'ARS a publié une carte de la démographie, Montluçon apparaissait en vert ! Ils n'avaient pas mis à jour leurs listings depuis 3 ans et comptaient les généralistes à temps partiel et les médecins urgentistes », déplore le praticien.
En colère, le Dr Gauvin avait interpellé l'ancienne ministre de la santé Marisol Touraine, en vain. « Le maire a ensuite écrit à mes patients pour leur dire qu'il n'y avait aucun problème de démographie », se désole le généraliste. En plus du déni des acteurs locaux, la quête de son successeur n'a pas non plus été fructueuse. « Cela fait 4 ans que je cherche, j'ai eu plusieurs contacts avec des jeunes femmes mais elles ne veulent pas entendre parler du libéral. Elles préfèrent le salariat ou des vacations et je les comprends. Les prestations sociales ne sont pas assez avantageuses dans le libéral, pour la maladie par exemple », estime le généraliste.
Créer un centre de santé départemental
« La seule solution aux déserts serait de salarier les médecins et de créer un centre de santé sur le modèle de celui de Saône-et-Loire », estime le Dr Gauvin. Le département voisin est le premier à avoir créé un centre de santé l'an dernier. Là-bas, le centre départemental de santé dépasse les objectifs fixés à sa création. 30 médecins ont été recrutés en 9 mois, ils travaillent au maximum 39 heures par semaine et pour un salaire de 4 500 à 6 000 euros nets. « Même le modèle financier est viable puisque le centre sera à l'équilibre financier avant les trois ans prévus initialement », affirme le Dr Gauvin.
D'après le généraliste, les représentants des collectivités territoriales de son territoire ne sont pas réceptifs à l'idée d'un projet similaire. « On m'a répondu qu'on ne voulait pas de médecin employé municipal », déplore-t-il. En attendant, il invite donc ses patients à fonder une association pour faire réagir les politiques et assure se renseigner activement de son côté pour « monter un projet financier pour un centre de santé ». Le Dr Gauvin insiste sur l'urgence de trouver une solution. Sur 50 généralistes du bassin de Montluçon, 16 ont plus de 65 ans et plus de la moitié a plus de 55 ans.
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