L’Assurance maladie tarde à chiffrer ses propositions ? Luc Duquesnel remet sur la table ceux que la CSMF avait présentés lors d’une réunion intersyndicale sur les négociations conventionnelles, en mai dernier. Au lendemain de la réunion entre les syndicats et Nicolas Revel sur la hiérarchie des consultations, le chef de file de l’Unof-CSMF a rappelé les montants que son organisation attendait de voir pour chacun des quatre niveaux de consultation.
Le C à 25 euros dès maintenant
Sans surprise, le premier niveau, celui de la consultation de base, doit être fixé à 25 euros. Mais Luc Duquesnel appelle les généralistes participer au mouvement de désobéissance tarifaire, lancé l’année dernière, et à augmenter sans attendre de 2 euros le tarif de leurs consultations. Une consigne tarifaire dans la droite ligne de l'appel au DE lancé l'année dernière par la branche généraliste de la CSMF, mais qui vise de façon plus systématique les 25 euros. Il s’agit, en somme, d’anticiper les règles de la future convention dont il souligne qu’elle « ne pourrait prendre effet dans son volet tarifaire qu’au cours du premier semestre 2017 ». Et considérant que « le C à 25 euros est acté pour nous », il précise que ce montant initial « doit aboutir à 30 euros d’ici la fin de la convention ».
Des rémunérations selon le contenu de l'acte
Au deuxième niveau, « une consultation à 30 euros minimum » pour « les actes coordonnés qui donnent lieu à l’adressage d’un patient pour un avis spécialisé ou une hospitalisation ». Là encore, Luc Duquesnel considère que le montant a vocation à évoluer au cours des cinq prochaines années, durée d’une convention.
Pour le troisième niveau fixé à 46 euros, un montant voulu par l’ensemble des syndicats, désindexé du C, assure Luc Duquesnel, il énumère un certain nombre de consultations dont certaines figurent également dans le schéma esquissé par la Caisse, mais parfois à un niveau différent. Quant au quatrième niveau, porté à 75 euros, il concerne les consultations d’annonce ou des actes de coordination en soins palliatifs ou en HAD.
Mais, pour Luc Duquesnel, il est essentiel que le tarif des consultations soit déterminé par son contenu et non le médecin qui les réalise. Au risque, pour les généralistes, de voir s’échapper des revalos.
Un forfait médecin traitant de 5 à 75 euros
S’agissant du forfait médecin traitant, que Nicolas Revel envisage comme regroupant les différentes majorations actuelles, Luc Duquesnel considère qu’il doit aller de 5 à 75 euros par patient. Un montant de base qui recoupe celui proposé par le directeur de la Caisse dont il avait précisé qu’il serait pondéré selon l’âge, la précarité et la part d’ALD de la patientèle.
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