La fixation du revenu des médecins généralistes est devenue un casse-tête chronique. Jadis, il y avait les cotations C – Indemnité de Déplacement – Majoration D&JF – Majoration de Nuit – et Dépassement Exceptionnel, ce dernier pratiquement non utilisé. Il était difficile de faire plus simple, donc à supprimer.
La complexité hallucinante actuelle fait dire, non pas qu'il faille revenir en arrière – ce qui obligerait à faire le calcul réel du prix d'une consultation ou d'un déplacement, mais qu'il faille modifier encore, tout en brouillant un peu plus la lisibilité, voire changer de modèle de paiement, ce qui entraînerait l'apparition de nouveaux problèmes de calcul tout aussi insolubles, tant l'administration tatillonne aime la complexité pour justifier sa quantité indispensable.
Le calcul est pourtant simple, c'est le résultat de l'équation : a*(études médicales) + b*(temps de travail) + c*(responsabilités) en comparaison avec les revenus des autres professions non médicales à haut niveau de responsabilité.
En haut lieu, le calcul n'est pas celui-là, il fait référence au serment d'Hippocrate (1) modernisé (2), récupéré par les politiques pour l'opposer aux médecins, un serment applicable à l'individuel mais utilisé pour les besoins de la cause en application collective et réduit à ce seul extrait : « Je ne me laisserai pas influencer par la soif du gain ».
Le principal facteur est la responsabilité, mais, il est vrai, la responsabilité des généralistes tend à devenir une obéissance aveugle à l'application de protocoles élaborés pour eux, ils deviennent de vrais ouvriers spécialisés, d'où sans doute la rémunération ROSP, terme qui voudra sans doute dire (3) dans un futur proche, Rémunération des Ouvriers Spécialisés ès Protocoles. 5 000 € en moyenne, soit 1€ en moyenne par consultation, calculé, entre autres, à partir du temps passé à convaincre inefficacement une grand-mère à se faire vacciner contre la grippe suite à l'action toujours en mémoire de Mme Bachelot.
Prenons comme exemple de cotations actuelles, les C+MNO et C + MGE ; pour simplifier le calcul mental, fixons C à 20€ et durée de C à 20 minutes. Cela fait 1€ la minute calculée en haut lieu ; comme les ROSP. Les médecins se sont plaints que la consultation des nourrissons et des petits enfants étaient plus longues et à plus hautes responsabilités, donc qu'il fallait majorer le prix de ces consultations ; 5€ et 3€. Avez vous chronométré le temps perdu en déshabillage/rhabillage par la mère de ces marmots ? Exactement 2,5/2,5 et 1,5/1,5 minutes, sinon plus. Ce coût d'habillage est donc estimé au même niveau que celui de la responsabilité des médecins. Pas étonnant que le revenu des médecins soit inférieur à celui des coiffeurs, pour reprendre une expression consacrée.
(1) https://ordomedic.be/fr/l-ordre/serment-%28belgique%29/serment-hippocrates/
(2) https://www.conseil-national.medecin.fr/le-serment-d-hippocrate-1311
(3) Comme pour le DMP successivement Partagé, puis Personnel, de nouveau bientôt Partagé, il n'y a pas de raison de changer de sigle.
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