CHAPITRE 2 : QUELLES VACCINATIONS CHEZ L’ADOLESCENT ?

Publié le 07/09/2012

Article réservé aux abonnés

Chez les adolescents consultant ponctuellement, le risque de reporter une vaccination sine die est un motif très fréquent d’occasion manquée. Il est préférable de fixer une date proche et précise.

Les rappels

Il s’agit essentiellement du rappel de tétanos, poliomyélite, diphtérie, coqueluche vers 11-13 ans et du tétanos, poliomyélite, diphtérie vers 16-18 ans, valable ensuite 10 ans. A noter que chaque dose de vaccin donnée compte et qu’en cas d’oubli prolongé, il n’est jamais nécessaire de tout recommencer : une mémoire immunitaire permet à l’organisme de répondre rapidement à une dose de rappel même si la précédente est éloignée dans le temps (1) Boostrixtetra®, Repevax® administrables sans limite supérieure d’âge.

Les rattrapages

– Vaccin contre l’hépatite B : la vaccination peut être faite avec un schéma classique à trois injections ou, à partir de 11 ans, avec un schéma simplifié, à deux injections dosées à 20 µg à 6 mois d’intervalle, en l’absence de risque élevé d’infection. Les vaccins contre l’hépatite B sont substituables (Engerix?B®, Genhevac B®, HBVAXPRO® ou Twinrix® couplé avec le vaccin contre l’hépatite A).

– Vaccin contre le méningocoque C : une dose unique suffit (Neisvac®, Meningitec®, Menjugatekit®).

– Vaccin rougeole-oreillons-rubéole : tous les adolescents devraient avoir reçu deux doses de vaccin trivalent au total (le second vaccin n’est pas un rappel mais un rattrapage pour ceux n’ayant pas acquis une immunité suffisante) (MMRVAX PRO®, Priorix®).

– Le BCG peut être réalisé jusqu’à l’âge de 15 ans chez les enfants à risque non vaccinés (venant d’un pays à forte endémie tuberculeuse ou dont les parents

sont originaires de l’un de ces pays ou devant y séjourner….), sous réserve d’une IDR à la tuberculine négative (vaccin BCG SSI®).

– Le vaccin contre l’hépatite A est recommandé aux adolescents dont l’un des membres (au moins) est originaire d’un pays de haute endémicité et qui sont susceptibles d’y séjourner et à ceux qui doivent séjourner dans un pays à hygiène précaire, quelles que soient les conditions du séjour (Avaxim®, Havrix® ou Twinrix® [couplé]).

– Le vaccin contre la grippe est recommandé pour tous les jeunes atteints d’affections respiratoires, cardiaques ou neurologiques, de diabète, de drépanocytose, de néphropathie…

Les primo-vaccinations

– Le vaccin contre la varicelle doit être fait, avec un schéma vaccinal à deux doses, pour tous les adolescents de 12 à 18 ans n’ayant pas d’antécédent connu de varicelle ou s’il existe des doutes?; dans ce dernier cas, un contrôle sérologique peut être demandé au préalable. Les jeunes et leurs parents gardent en général une mémoire fiable de l’épisode (Varilrix®, Varivax®).

– Le vaccin contre les infections à papillomavirus (HPV). Deux vaccins sont disponibles : Cervarix® bivalent (HPV 16,18) et Gardasil® quadrivalent (HPV 6, 11, 16,18). Ils ne sont pas substituables.

Le vaccin anti-HPV est recommandé vers 14 ans. Une vaccination de rattrapage est proposée jusqu’à 23 ans à celles qui n’auraient pas eu de rapports sexuels ou, au plus tard, dans l’année suivant le début de la vie sexuelle.

Mode d’administration

Tous les vaccins manquants peuvent être donnés le même jour ou avec n’importe quel intervalle - jours, semaines - sauf lorsqu’il s’agit de deux vaccins vivants viraux qui doivent être réalisés soit le même jour, soit avec un mois d’intervalle (ROR, varicelle).