La HAS publie aujourd’hui ses quatre premiers guides sur les parcours de soins personnalisés pour la BPCO, la maladie de Parkinson, l’insuffisance cardiaque et la maladie rénale. Ces outils ont vocation à devenir la « référence » du parcours de soins en précisant les différents professionnels impliqués, leur rôle et leur articulation aux étapes de la prise en charge du malade. Pour chacune des pathologies, le guide décrit la fréquence des consultations, selon le stade de gravité de la maladie. Il précise les consultations minimales à réaliser par le médecin généraliste, les spécialistes concernés (pneumologues, neurologues, néphrologues, ou cardiologues) et les autres professionnels.
La HAS a souhaité centrer ces guides sur les points critiques du parcours de soins. Les parcours de soins personnalisés doivent notamment permettre de réduire les facteurs de risque associés à la maladie. Dans le cas de la BPCO, les professionnels devront encourager le sevrage tabagique de leurs patients fumeurs, quel que soit le stade d’évolution de la maladie, ou encore proposer un réentraînement à l’exercice physique pour rendre plus efficace leur réhabilitation respiratoire.
Pour les malades de Parkinson - 91 000 personnes sont en ALD au titre de cette pathologie-, l’accent sera mis sur l’importance des traitements non médicamenteux et sur l’intérêt de privilégier une prise en charge en ville. Pour renforcer le diagnostic des maladies rénales chroniques, la HAS suggère de réaliser un dépistage de la population à risque une fois par an avec dosage de la créatininémie. Enfin, pour les patients atteints d’insuffisance cardiaque systolique, il est recommandé d’augmenter progressivement les posologies jusqu’au maximum recommandé du traitement par inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) et bêtaboquant ou encore de prescrire des diurétiques sur une courte période à l’apparition de signes congestifs.
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