Repositionner la colchicine dans le traitement de l’arthrose de la main : une fausse bonne idée ? C’est du moins ce que suggère un essai clinique danois publié dans le Lancet Rheumatology .
Des données contradictoires
« La colchicine a été avancée pour le traitement de l’arthrose » il y a déjà plusieurs années, rappellent les chercheurs. Et ce, notamment sur la base d’arguments théoriques – comme le rôle de dépôts de cristaux d’hydroxyapatite (contre lesquels la colchicine est active) dans le développement de l’arthrose. Si bien qu’en 2015, les auteurs d’une « mise à jour sur les mécanismes d’action et les utilisations thérapeutiques de la colchicine » soulignaient qu’« au-delà de l’arthrite goutteuse et de la fièvre méditerranéenne familiale, l’utilisation thérapeutique de la colchicine s’est étendue, (entre autres) à l’arthrose ».
Cependant, comme le soulignent les auteurs du présent travail, les preuves de l’intérêt réel de la colchicine dans le traitement de l’arthrose restent « contradictoires ». Et les données apparaissent particulièrement rares dans l’arthrose de la main, seul un essai clinique de taille réduite ayant été mené jusqu’à présent. Ainsi, l’équipe danoise a voulu « investiguer l’efficacité (antalgique) et la sécurité de la colchicine (…) chez des sujets présentant une arthrose de la main ».
Pour ce faire, les chercheurs ont conduit en double aveugle un essai clinique monocentrique randomisé contre placebo. Ils ont recruté 100 personnes présentant une arthrose de la main symptomatique avec des douleurs digitales d’une intensité estimée à « au moins 40 mm sur une échelle visuelle de 100 mm ». La moitié a reçu quotidiennement pendant 12 semaines de la colchicine à la dose d’1 mg par jour (0,5 mg le matin et 0,5 mg le soir) – et l’autre moitié un placebo.
Une balance bénéfice-risque non favorable
Résultat : le traitement par colchicine « n’a pas soulagé efficacement les douleurs (d’arthrose) ». De fait, « la variation moyenne de la douleur au doigt (le plus douloureux) entre le (début des investigations) et la semaine 12 était de -13·9 mm dans le groupe colchicine et de -13·5 mm dans le groupe placebo, avec une différence entre les groupes de 0,4 mm (seulement) », détaillent les auteurs.
Le tout, pour un profil de sécurité défavorable. « Le traitement par colchicine ayant été associé à plus d’effets indésirables », déplorent les chercheurs. De fait, 76 effets indésirables (dont une crise de migraine ayant conduit à une hospitalisation) ont été dénombrés chez 36 participants du groupe interventionnel – contre 42 effets secondaires chez 22 volontaires du groupe placebo.
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