La particularité de la gestion des métastases cérébrales est liée à la difficulté de passage de la barrière hématoencéphalique pour les médicaments et à la présence fréquente de symptômes, dans 60 à 70 % des cas, dont certains peuvent engager le pronostic vital (céphalées, nausées, déficit moteur focalisé, crise convulsive, hypertension intracrânienne…). Certaines voies de signalisation favorisent la migration de cellules tumorales au niveau cérébral (BRAF, EGFR, ALK et VEGF). Le diagnostic est aisé avec l’aide d’un scanner ou d’une IRM cérébrale.