Il y a tout juste dix jours, le ministre de la Santé, François Braun, présentait à Créteil son plan pour trouver un médecin traitant aux 700 000 patients en affection longue durée (ALD) qui n'en ont pas. Mais, à l’aune de l’échec des négociations conventionnelles, MG France a dénoncé ce jeudi un vœu « incantatoire » et invite le gouvernement à revoir sa copie.
Dans son plan « d’aller vers », François Braun a ainsi demandé à l’Assurance-maladie « de contacter individuellement tous ces patients pour leur trouver un médecin en lien avec les médecins du territoire », résumait l’urgentiste sur « France 2 » mardi. Une « posture gouvernementale », dénonce MG France, - basée sur un « management punitif » - alors que « le gouvernement ne prévoit toujours pas les moyens nécessaires au sauvetage de la médecine générale ».
Vers un « plan Marshall pour la santé primaire »
Pour le syndicat de généralistes, l'attitude du ministre - qui porte l’échec des négociations, selon MG France - ne fera au contraire qu’aggraver la situation des patients. « L’absence de moyens et de reconnaissance de l’engagement déjà intense des médecins généralistes traitants va avoir des effets dévastateurs sur leur démographie et donc sur la prise en charge des patients », s’alarme la centrale.
Face à une politique qui « néglige et contourne » le rôle essentiel du médecin traitant, MG France suggère ainsi au ministre de « modifier son plan » pour les patients en ALD, afin de tendre plutôt vers un « plan Marshall pour la santé primaire ». Un projet à mettre en place « très rapidement », exhorte encore le syndicat et qui porterait l’ambition de redonner de l’attractivité au métier de médecin traitant, tout en apportant « des moyens concrets pour l’exercer dans des conditions vivables sur les territoires ».
La Cnam va contacter les médecins
Depuis les vœux d’Emmanuel Macron le 6 janvier dernier, les patients en ALD sans médecin traitant sont devenus l’étendard de la politique santé du président. Interviewé à la télévision, mercredi sur la réforme des retraites, le locataire de l’Élysée en a profité pour rappeler sa « priorité » de « donner un médecin traitant aux 600 000 Français en affection de longue durée, c’est le cœur de la convention médicale que le ministre prépare ». « C’est dramatique, c’est un refus de soins que je n’accepte pas », avait abondé la veille au soir François Braun sur « France 2 ».
Plus de 700 000 Français atteints d’une maladie chronique n’ont pas de médecin traitant. Cela ne peut plus durer. J’ai donc lancé une vaste opération nationale : tous seront contactés d’ici la fin de l’année, avec une solution, comme s’y était engagé @EmmanuelMacron. pic.twitter.com/37zlCQwGMO
— François Braun (@FrcsBraun) March 21, 2023
Dans le détail, dès le début du mois d'avril, l’Assurance-maladie va prendre contact par courrier ou mail avec l’ensemble des personnes âgées de 17 ans et plus en ALD sans médecin traitant. Après les avoir informés de son plan d’action - et de leur droit d’opposition à cette démarche - la Caisse va « identifier les patients ayant consulté au moins trois fois le même médecin dans l’année, sans qu’il soit déclaré comme leur médecin traitant ». 183 000 Français seraient dans ce cas de figure, soit 25 % des patients en ALD sans médecin traitant.
Enfin, la Cnam adressera à chaque médecin une liste des patients en ALD qu’il voit au moins trois fois dans l’année, « et l’invitera à les déclarer dans sa patientèle, s’il en est d’accord, ce qui permettra que ce patient soit pris en compte pour le calcul du forfait médecin traitant », précise la Caisse.
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