Sylviane, 47 ans, consulte pour douleurs abdominales et pelviennes.
Sur le plan clinique, nous sommes surpris par la présence d’une défense au niveau de la fosse iliaque droite, mais aussi de la région hypogastrique.
Devant ce tableau, nous adressons la patiente aux urgences où un scanner abdominopelvien est réalisé, objectivant une masse tissulaire sous-ombilicale mal délimitée avec un axe vertical de 65 mm, et transversal de 50 mm. Le radiologue note également la présence de plages nécrotiques (voir photo ci-dessus).
Les actinomycoses pelviennes
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Les actinomycoses pelviennes sont des affections bactériennes rares. Chez les femmes, dans la majorité des cas, elles sont dues à un dispositif intra-utérin. La symptomatologie est très atypique avec des douleurs abdominales mal systématisées. Le diagnostic repose sur la culture de prélèvements contaminés. Le traitement repose sur l’administration de pénicilline. En cas de complications, une prise en charge chirurgicale peut être nécessaire.
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