Jusqu’au début de la décennie, les interventions psychosociales étaient les seules stratégies disponibles : interventions brèves, interventions motivationnelles et cognitivo-comportementales avec auto-évaluation quotidienne de la consommation (dans un agenda, fichier informatique…).
Le nalméfène (Selincro*) a l’AMM « réduction de la consommation d’alcool chez les patients dépendants ». Le traitement est pris à la demande : 1 comprimé par jour maximum, de préférence 1 à 2 heures avant le moment où le patient anticipe un risque d’alcoolisation.
La naltrexone pourrait être efficace (hors AMM). Le baclofène (Liorésal*) est encadré par une RTU depuis mars 2014, avec déclaration et suivi en ligne des patients. Il est souvent nécessaire d’utiliser des doses élevées et une répartition personnalisée en fonction des craving.
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